Artrosis y Artritis - Tratamientos farmacológicos y Nuevos Tratamientos

Trabajos científicos sobre tratamientos farmacológicos para la Artrosis y Artritis y sus efectos secundarios.

Nuevos tratamientos con Plasma rico en plaquetas, Células Madre, Ozonoterapia, Proloterapia, Apitoxina, Osteopatía / RPG.

GUÍA DE CENTROS DE ARTROSIS

Traducción de estudios científicos sobre medicamentos para la Artrosis y la Artritis, comentarios y efectos secundarios.

NOMBRE DEL ESTUDIO:

ESTRECHO CONTROL E INTENSIVA TERAPIA DE COMBINACIÓN EN ARTROSIS INICIAL (COBRA).

90% DE REMISIONES EN UN ENSAYO PILOTO (JULIO 14 DE 2008)
(COBRA = combination therapy in early rheumatoid arthritis)

INVESTIGADORES: van Tuyl LH, Lems WF, Voskuyl AE, Kerstens PJ, Garnero P, Dijkmans BA, Boers M.

VU University Medical Center, Netherlands.

OBJETIVOS:

Investigar la eficacia y la factibilidad de una terapia intensiva de combinación en la Artrosis inicial (COBRA. por sus siglas en inglés) seguida de un monitoreo de la actividad de la enfermedad y de la evolución de la degradación del cartílago.

MÉTODOS DEL ESTUDIO:

En un ensayo piloto, 21 pacientes con Artrosis activa inicial, comenzada en los últimos 3 meses, fueron tratados con la terapia conocida por su acrónimo en inglés: COBRA, que comprende el uso de Sulfasalazina, Metotrexato y una alta dosis inicial de Prednisolona que se fue reduciendo, intensificado el conjunto por el agregado de Hidroxicloroquina y continuado por bajas dosis de Prednisolona.
A continuación y basándose en mediciones del grado de actividad de la Artrosis o por la medición de un "marcador" de la degradación del cartílago, llamado CTX-II, los ajustes del tratamiento fueron posibles con la intensificación de las dosis de metotrexato entre las 8 y las 21 semanas de tratamiento, y con infliximab a partir de las 21 semanas.

RESULTADOS:

19 de los 21 pacientes, o sea el 90% se encontraban en remisión después de 40 semanas según la siguiente progresión: A las 8 semanas mejoró el 57%, a las 21 semanas el 76% y el resto a las 40 semanas completando el 90%.
El índice de degradación del cartílago( indica cuanto y con que velocidad se destruye) llamado CTX-II disminuyó en general, pero solo el 50% de los pacientes logró una reducción de la excreción de CTX-II por debajo del límite.
Los 2 grupos monitoreados no mostraron diferencias significativas en cuanto a la remisión.

CONCLUSIÓN:

Este pequeño estudio piloto sugiere que la intensificación y estrecho control de la terapia COBRA, es únicamente efectiva en la Artrosis de comienzo (inicial).

COMENTARIOS AL ESTUDIO:

La ciencia médica va logrando avances que son incuestionables y son felizmente los pacientes los destinatarios de esos logros.
La medición del desgaste de los cartílagos por culpa de la Artrosis, así como la evaluación de las funciones que se fueron perdiendo por causa de la enfermedad y los estudios de cómo evoluciona el paciente a lo largo del tratamiento son pasos indiscutibles que se transitan en los grandes centros modernos y con ellos se pueden registrar los avances que se logran para medir la recuperación que tales tratamientos ofrecen.

Como la mayoría de los tratamientos farmacológicos todos tienen efectos secundarios en distintos niveles:

Ver efectos secundarios Sulfasalazina | Ver efectos secundarios Metotrexato | Ver efectos secundarios Prednisolona

Los nuevos tratamientos para la Artrosis, la Artritis y otros problemas Autoinmunes, Osteoarticulares, Mioarticulares, y Dolores, ofrecen una alternativa más segura. Entre ellos podemos encontrar el Plasma Rico en Plaquetas, Células Madre, Proloterapia, Ozonoterapia, Apitoxina, Osteopatía / RPG.


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NOMBRE DEL ESTUDIO:

UN ESTUDIO RANDOMIZADO (AL AZAR) DE 4 SEMANAS DE DURACIÓN CON ACETAMINOFEN DE LIBERACIÓN EXTENDIDA VERSUS ROFECOXIB, EN LA ARTROSIS DE RODILLAS.

A 4-week randomized study of acetaminophen extended-release vs rofecoxib in knee osteoarthritis.

INVESTIGADORES : Schnitzer TJ, Tesser JR, Cooper KM, Altman RD.

CENTRO MÉDICO DONDE SE LLEVÓ A CABO EL ESTUDIO : Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, United States.

OBJETIVOS:

Comparar la seguridad y eficacia del Acetaminofen de liberación extendida (APAP ER: por su acrónimo en ingles) comparado con los AINES y el Rofecoxib para el manejo del dolor en la Artrosis de rodillas.

MÉTODOS:

Cuatrocientos tres (403) pacientes adultos con dolor por Artrosis de rodillas fueron evaluados en un estudio randomizado con Acetaminofen 1300 mg.,3 veces al día, o Rofecoxib 12.5 mg. una vez al día o Rofecoxib 25 mg. una vez al día.
El estudio se realizó utilizándose una escala analógica visual con un índice de medición del dolor. Duró 4 semanas y se realizó en 23 centros de investigación de los EE.UU.

RESULTADOS:

El Acetaminofen no fué inferior al Rofecoxib en la variabilidad de ambas dosis utilizadas, ya sean 12.5 mg. o 25 mg. por día, en lo que respecta al límite de confidencialidad que fue superior al 95%, aclarándose que en la línea basal los cambios tampoco excedieron los límites de confidencialidad

CONCLUSIONES:

El Acetaminofen en dosis de 3900 mg. por día no fue inferior en efectividad al Rofecoxib en las dos dosis en las que éste último fármaco se utilizó. El Acetaminofen fue bien tolerado, sin episodios que pongan en duda su seguridad. Los autores, basándose en los resultados de estos estudios afirman que el Acetaminofen 3900 mg. por día es un alternativa válida respecto de los AINES, y del Rofecoxib en el tratamiento del dolor de la Artrosis de rodillas.

COMENTARIOS AL ESTUDIO:

La aparición de nuevas drogas terapéuticas debe ser debidamente tomada en cuenta si lo que se desea es ofrecer a un dolido paciente de Artrosis lo mejor y mas moderno en materia de ayuda médica para la solución personalizada de su problema de Artrosis.

Al momento de traducir y publicar este estudio, el Rofecoxib estaba en el mercado, pero luego fué retirado ya que en el estudio APPROVe (Ade-nomatous Polyp Prevention on Vioxx study), no publicado, que llevaba tres años desde su inicio, se observó que la incidencia de infartos de miocardio y ACV trombóticos había sido de 15 por 1.000 pacientes/año en el grupo que recibía el rofecoxib, comparado con 7,5 por 1.000 pacientes/año en el grupo que recibía placebo; en otras palabras, se duplican las probabilidades de un evento cardiovascular.

Como la mayoría de los tratamientos farmacológicos todos tienen efectos secundarios en distintos niveles:

Ver efectos secundarios Acetaminofen | Ver efectos secundarios Rofecoxib y porqué fue retirado del mercado

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NOMBRE DEL ESTUDIO:

EFECTOS PROTECTORES DEL LICOFELONE, QUE ES UN INHIBIDOR DE LA CICLOOXIGENASA (COX) Y DE LA 5 LIPOXIGENASA, (LOX) versus el NAPROXENO EN SU ACCIÓN SOBRE LA PÉRDIDA DE CARTÍLAGO EN LA ARTROSIS DE RODILLAS.

PRIMER ESTUDIO CLÍNICO MULTICÉNTRICO USANDO IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA

INVESTIGADORES: Raynauld JP, Martel-Pelletier J, Bias P, Laufer S, Haraoui B, Choquette D, Beaulieu A, Abram F, Dorais M, Vignon E, Pelletier JP.

CENTRO MÉDICO DONDE SE LLEVÓ A CABO ELvESTUDIO: Osteoarthritis Research Unit, University of Montreal Hospital Centre (CHUM), Notre-Dame Hospital, Canada.

OBJETIVOS:

Este estudio multicéntrico explora los efectos del Licofelone como droga modificadora de la enfermedad (su acrónimo en inglés: DMOAD) frente al naproxeno en pacientes con Artrosis de rodillas usando imágenes de resonancia magnética y rayos X convencionales.

MÉTODOS:

355 pacientes con Artrosis de rodillas fueron randomizados para recibir (al azar) ya sea Licofelone 200 mg./dia o Naproxeno 500mg./dia.
Las resonancias y las Rx. Fueron hechas al comienzo del estudio, y a los 6, 12 y 24 meses.
Por medio de las resonancias se evaluaron cuantitativamente los cambios en el volumen del cartilage y las Rx. para medir los cambios en el nivel de altitud de los espacios articulares mínimos y promedios en el compartimiento medial, laterales y global de la rodilla. Cuestionarios indagando síntomas, fueron realizados de acuerdo al protocolo.

RESULTADOS:

La pérdida del volumen de los cartílagos, en los compartimientos global, medial y laterales fue significativamente menor en el grupo que usó el Lincofelone en comparación con el grupo que usó el Naproxeno en las mediciones hechas tanto a los 12 como a los 24 meses.
Los pacientes que presentaban una extrusión (salida de su sitio) del cartílago del compartimiento medial, exhibieron una gran pérdida del volumen del cartílago. En estos pacientes el Lincofelone redujo significativamente la pérdida de cartílago evaluada a los 12 y a los 24 meses.
Todas las variables clínicas fueron mejoradas a los 24 meses para ambos grupos con un buen perfil de seguridad.

CONCLUSIONES:

Ambas drogas, Licofelone y Naproxeno son igualmente efectivas en reducir los síntomas de la Artrosis pero solo el Licofelone reduce sustancialmente la pérdida de volumen del cartílago a través del tiempo y de esa manera tiene un marcado efecto protector en quienes sufren de Artrosis de rodillas. Este estudio convalida la efectividad de la resonancia magnética para cuantificar la reducción de la pérdida del espesor del cartílago en la Artrosis .

COMENTARIOS AL ESTUDIO:

La sorpresa ante los nuevos hallazgos de las investigaciones médicas nos devuelve la esperanza a cada paso que damos.
Descubrir medicamentos que no solo reduzcan los síntomas de dolor de la Artrosis sino que además preserven de la destrucción al cartílago sufriente de las articulaciones, es un avance que nos lleva sin lugar a dudas a recobrar una buena calidad de vida para quienes la perdieron a causa de esa dolorosa e invalidante enfermedad.

Como la mayoría de los tratamientos farmacológicos todos tienen efectos secundarios en distintos niveles:

Ver efectos secundarios Naproxeno

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NOMBRE DEL ESTUDIO:

TRATAMIENTO COMBINADO PARA LA ARTRITIS REUMATOIDEA INICIAL QUE INDUCE A LA REMISIÓN Y PREVIENE LA PROGRESIÓN.

Combination Treatment for Early Rheumatoid Arthritis Induces Remission, Prevents Progression 

Londres, Julio 15 de 2008 : 

El Metotrexato en combinación con el Etanercept pueden lograr la remisión y la no progresión radiológica en pacientes con Artritis Reumatoidea de comienzo, moderada o severa dentro del lapso de un año, comparado esto con el tratamiento con metotrexato como droga única, de acuerdo al estudio publicado recientemente en The Lancet.
Este tratamiento combinado también aumenta la capacidad de los pacientes para ser miembros activos de la fuerza de trabajo, lo cual tiene implicancias para los pacientes, los empleadores y la sociedad en su conjunto según lo afirman sus autores, quienes llaman COMET a la terapia de asociación: CO por combinated y MET por methotrexate (Paul Emery, University of Leeds and Leeds Teaching Hospitals Trust, Leeds, United Kingdom, and colleagues)

El estudio randomizado (al azar) incluye 542 pacientes externos que no han usado previamente el metotrexato y tenian una historia de haber sufrido de leves a moderados y severos síntomas de Artritis Reumatoidea por espacio de 3 a 24 meses. Los pacientes fueron randomizados para recibir ya sean 7.5 mg. de metotrexato por semana a un máximo de 20 mg. por semana. El otro grupo de pacientes recibió metotrexato en dosis iguales, mas etanercept 50 mg. por semana
Al final del estudio se constató una remisión medida por la actividad de la enfermedad en 28 articulaciones y además los controles radiográficos mostraron la ausencia de progresión de la Artritis Reumatoidea.

Los investigadores hallaron que al 50% de los pacientes a los que se les administró el tratamiento combinado( las dos drogas) alcanzaron una remision clínica (94% de ellos, entre moderada y buena). El 28% recibió solo metotrexato, a quienes hubo que duplicarles las dosis para que alcancen una remisión apreciable.
Respecto a la no progresión radiográfica de la Artritis Reumatoidea, ésta fue alcanzada por el 80% de los pacientes que tomaron el tratamiento combinado, comparado con el 59% entre los que tomaron solo metotrexato, lo cual muestra una diferencia de 21% a favor del tratamiento combinado. Los eventos adversos fueron similares en ambos grupos.
El tratamiento COMET mostró que los pacientes que recibieron la terapia combinada tuvieron una reducción de 3 veces respecto a la interrupción de sus tareas laborales, ( las interrumpieron 3 veces menos) comparado con aquellos que tomaron solo el metotrexato.

El efecto de la Artritis Reumatoidea es muy significativo en mujeres entre 55 y 64 años quienes tienen una alta incidencia ( notoriamente mas elevado que el de los hombres) de interrupción en su trabajo por causa de la Artritis Reumatoidea.

Los resultados del estudio COMET sugieren que la remisión es una meta alcanzable en pacientes con Artritis Reumatoidea de inicial a severa dentro del primer año de la terapia con etanercept y metotrexato. Además estos resultados aparentemente pueden ser alcanzados sin exponer a los pacientes a un significativo riesgo adicional.

COMENTARIOS AL ESTUDIO:

Poder llevar alivio y esperanza de verdadera mejoría con remisión cierta de la enfermedad reumática, ya sea Artritis Reumatoidea o Artrosis es un sueño que está siendo realidad en los estudios de investigación de los mas prestigiosos centros médicos del mundo.

Como la mayoría de los tratamientos farmacológicos todos tienen efectos secundarios en distintos niveles:

Ver efectos secundarios Metotrexato | Ver efectos secundarios Etanercept

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NOMBRE DEL ESTUDIO:

ADALIMUMAB PARA EL TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO DE LA ARTRITIS PSORIÁSICA (2AÑOS) ADEPT (ACRÓNIMO EN INGLÉS) ADALIMUMAB EFECTIVENESS IN PSORIATIC ARTHRITIS TRIAL.

Adalimumab for long-term treatment of psoriatic arthritis: two-year data from the Adalimumab Effectiveness in Psoriatic Arthritis Trial (ADEPT).

INVESTIGADORES: Mease PJ, Ory P, Sharp JT, Ritchlin CT, van den Bosch F, Wellborne F, Birbara C, Thomson GT, Perdok RJ, Medich J, Wong RL, Gladman DD.

Rheumatology, United States.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y tolerabilidad del Adalimumab en el tratamiento de larga duración, de la Artritis Psoriásica.

MÉTODOS:

Pacientes con Artritis psoriásica que habían completado un studio de 24 meses de duración utilizando Adalimumab versus Placebo en una prueba llamada doble ciego fueron enrolados en un nuevo estudio de extensión ampliada y recibieron Adalimumab 40mg. subcutáneos semana por medio durante un adicional de mas de 120 semanas, al cabo de las cuales la medición de la actividad articular, de las lesiones de la piel, de la discapacidad y de la calidad de vida obtuvieron porcentajes de mejoría que fueron creciendo de un 20% hasta llegar a un 70%

RESULTADOS:

Al tiempo de verificar la eficacia luego de mas de dos (2) años de tratamiento, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) determinó que la evolución para todos los individuos del grupo que recibió Adalimumab (en oposición a quienes recibieron solo el placebo) mejoraron significativamente todas las variables.
La inhibición de la progresión de la enfermedad fué corroborada radiográficamente y la mejoría de la enfermedad articular fue sostenida en la mayoría de los pacientes durante el tratamiento de larga duración con Adalimumab. Asimismo la mejoría de la enfermedad de la piel fue mantenida con los estrictos criterios de evaluación utilizados bajo el acrónimo PASI (Psoriasis Area Severity Index).

CONCLUSIONES:

La naturaleza y frecuencia de los eventos adversos en esta terapia de larga duración con Adalimumab fueron consistentes con el perfil de seguridad alcanzado en los tratamientos anteriores de corta duración.
La eficacia clínica y radiográfica del Adalimumab demostrada durante los tratamientos de corta duración se sostuvo durante el tratamiento de larga duración, por lo que se concluye que el Adalimumab tiene un favorable perfil riesgo/beneficio cuando se lo utiliza en pacientes con Artritis psoriásica.

COMENTARIOS AL ESTUDIO:

Si bien la Psoriasis es una afección tratada por los especialistas de piel, su asociación con lesiones osteoarticulares cambia su nombre a Artritis Psoriásica (APs.) y la coloca en una franja de especialidad compartida por reumatólogos y dermatólogos.

Como la mayoría de los tratamientos farmacológicos todos tienen efectos secundarios en distintos niveles:

Ver efectos secundarios Adalimumab

Los nuevos tratamientos para la Artrosis, la Artritis y otros problemas Autoinmunes, Osteoarticulares, Mioarticulares, y Dolores, ofrecen una alternativa más segura. Entre ellos podemos encontrar el Plasma Rico en Plaquetas, Células Madre, Proloterapia, Ozonoterapia, Apitoxina, Osteopatía / RPG.


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TRATAMIENTO PARA LA ARTROSIS, LA ARTRITIS Y OTROS PROBLEMAS OSTEOARTICULARES, MIOARTICULARES Y DOLORES

PLASMA RICO EN PLAQUETAS, CÉLULAS MADRE, PROLOTERAPIA, OZONOTERAPIA, APITOXINA, OSTEOPATÍA / RPG

En la natural evolución de las técnicas que se actualizan día a día, se persigue el objetivo de actuar en forma específica ante la dolencia de cada paciente en especial en cada zona de la columna, caderas y rodillas.

Existen alternativas para evitar las cirugías en las Artrosis, conocidas como técnicas regenerativas, que llevan al paciente a la curación o a grados menores de afectación. Se están utilizando en todo el mundo tratamientos que apuntan a la regeneración del cartílago y que ese cartílago sea de buena calidad en colágeno, así como fortificar la cápsula articular. Estos son los tratamientos llamados regenerativos. Como ejemplo la proloterapia, el plasma rico en plaquetas utilizado dentro de la articulación y las células madre.

El plasma rico en plaquetas es una técnica que se hizo reconocida por su uso para reducir las arrugas y contrarrestar la celulitis, pero que luego se conoció su capacidad para "regenerar" los tejidos, que produce mejoras en casos de artrosis, tendinitis y un gran número de lesiones deportivas.

Actualmente también para el tratamiento del dolor que provoca la Artrosis se está utilizando la Apitoxina que es un producto farmacéutico obtenido de la toxina de la abeja, para el alivio de dolores agudos y crónicos. Utilizado como tratamiento complementario o alternativo para el alivio de dolores agudos y crónicos, por sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas, es aplicable en pacientes con Artrosis, Artritis, Artritis Reumatoidea, Reuma, Afecciones Osteomusculares, y articulares en general. La Apitoxina, tiene una acción antiinflamatoria y regeneradora tisular y articular. Al aumentar la irrigación sanguínea en la zona afectada, se incrementa la eliminación de detritus, lubricando y desbloqueando los tejidos y las articulaciones, aliviando el dolor e iniciando el círculo virtuoso de elasticidad, movilidad y aumento de líquido sinovial.

Otro tratamiento aplicado en la actualidad es el tratamiento con Ozono. La Ozonoterapia, por sus propiedades antiinflamatorias, analgésicas y reparadoras, constituye un recurso terapéutico ideal para la Artrosis ya que se puede utilizar por periodos prolongados con excelentes resultados, sin generar efectos tóxicos colaterales aun en personas de edad muy avanzada.

Es muy frecuente que en distintos momentos de nuestra vida se sufran dolores corporales como consecuencia de posturas o debido a contracturas, así como también a distintas patologías propias del cuerpo humano. Las malas posiciones posturales generan alteraciones en el cuerpo, que provocan, a su vez, distintos síntomas: mareos, dolor de cabeza, dolores de espalda. La postura es un resultado donde confluyen varios factores: historia personal, las actividades que se practican, los accidentes, el sedentarismo, etc. Así puede suceder que se establezcan patrones posturales que no siempre son los mejores para nuestro cuerpo.

Existen distintas técnicas para reeducar y enseñar al cuerpo a moverse, sentarse y pararse de una buena manera. Una alternativa de tratamiento es la denominada RPG (Reeducación postural Global).

La RPG es una práctica que se desarrolla en Argentinas y alrededor del mundo desde finales de los años ochenta. Actualmente, se contabilizan miles de especialistas diplomados dedicados a esta práctica, que puede definirse como un método de terapia manual, que aplican kinesiólogos-fisioterapeutas formados en un programa de posgrado.

La mayoría de estas nuevas técnicas han demostrado ser efectivas para tratar el daño y dolor ocasionado en :

Artrosis de cadera, rodillas, hombros, codos, muñecas, túnel carpiano, tobillos, ciática, fusión espinal, hernia de disco, degeneración discal, inestabilidad espinal, espondilitis, espondilosis, radículopatías, espolones, osteofitosis, sindrome facetario, estrechamiento foraminal, compresión espinal, escoliosis, dolor cervical, dorsal, y dolor lumbar.


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